VINCITORE

Early diagnosis of progressive multifocal leucoencephalopathy: longitudinal lesion evolution

Cristina Scarpazza, A. Signori, L.Prosperini, M.P. Sormani, M. Cosottini, R. Capra, S. Gerevini, for the Italian PML Group 

Selezionato dal Lettore: Luca Leonardi - Università degli Studi di Roma La Sapienza

Motivazione: Si tratta di uno studio retrospettivo che ha coinvolto diversi centri italiani (Italian PML-group). I dati clinici e di neuroimaging (MR) di un totale di 56 pazienti affetti da sclerosi multipla (MS) con diagnosi di leucoencefalopatia multifocale progressiva legata a nataizumab (NTZ-PML) sono stati valutati retrospettivamente con lo scopo di studiare l’onset delle lesioni da PML in MR rispetto all’onset dei sintomi e segni, oltre che l’evoluzione delle lesioni e il rapporto tra dimensione delle lesioni e disabilità. Il 78% dei pazienti mostrava lesioni riferibili a PML visibili durante la fase presintomatica ed in media precedono l’onset dei sintomi di 5.2 mesi. Inoltre, ogni mese di ritardo diagnostico si associava ad un aumento del 62% del volume della lesione. Sebbene si tratti di uno studio retrospettivo e, sebbene il campione non sia omogeneo (non disponibilità del JC-index per pazienti diagnosticati prima del 2013, non disponibilità del JCV-DNA su liquor di alcuni pazienti), questo lavoro fornisce alcune importanti informazioni nella gestione del paziente MS in trattamento con NTZ, giustificando un tempo di sorveglianza con MR di 3-4 mesi e suggerendo di rivedere l’algoritmo di stratificazione del rischio di PML riguardo non l’onset dei sintomi, ma l’onset neuroradiologico. Inoltre, i neurologi ed i neuroradiologi che valuta le immagini di MR devono essere particolarmente attenti anche nel considerare lesioni molto piccole in diagnosi differenziale con PML nei pazienti a rischio. Questo anche alla luce delle recenti prospettive terapeutiche aperte per questa temibile complicanza.

Selezionati

Management of intracranial haemorrhage, unruptured aneurysms and arteriovenous malformations during and after pregnancy
M. Acciarresi, R. Altavilla, M.G. Mosconi, V. Caso

Predicting cerebral edema in ischemic stroke patients
Antonio Muscari, L. Faccioli, M. V. Lega, A. Lorusso, M. Pastore Trossello, G. M. Puddu, L. Spinardi, M. Zoli